天津市第三中心医院临床检验信息系统(LIS)

    1.从HMIS向HCIS跨越的关键

　　现代医院正在向集约化、数字化发展，而在医疗活动的信息传输中，数据量最大的是实验室与临床科室间的信息交流，它所包含的内容不仅是检验科与临床科室间的双向数据交流，还包括与医疗活动紧密联系的质量管理，占医院总收入十分之一的检验科财务管理、效益管理以及创造社会效益的远程资讯和咨询服务系统。检验科是医院医技部门的一大分支,大量的理化数据、信息，构成了诊疗过程和决策的重要依据。

　　天津市第三中心医院最初实施的HIS应用功能，只限于医嘱和收费确认、检验科的一些统计和管理功能。LIS系统作为HIS系统的重要组成部分，实施LIS改变现行的工作方式，不仅可以与HIS进行双向数据交换，而且可与远程室间质量评价(EQA)系统进行数据传输和信息检索，即局域网与局域网，局域网与远程网进行数据交换，从而为临床高效、可靠、精确地提供诊断依据，实现医院HIS从HMIS阶段向HCIS的跨越。

　　2开发环境与结构的更新

　　天津市第三中心医院LIS系统，通过医疗检验仪器RS-232通讯接口，接入计算机设备构架的实验室局域网络，再并入医院主干网的硬件平台上。在Windows NT网络操作系统下，采用SQL Server大型数据库管理系统，应用软件开发工具为Delphi。

　　用户信息及权限:建立每个用户基本信息，并按系统管理功能进行用户权限分配，可设置和修改身份、密码认证及其他终端信息，并有数据备份及恢复功能。

　　检验申请:每天检验系统工作站自动从HIS中调入未检测病人信息，进行样本核收。

　　质控物管理:设定质控项目的靶值和标准差等。

　　质控数据管理:实现自动接收仪器的质控数据和图形。

　　试剂登记:按试剂类别建立试剂编号、名称、生产厂商、规格、库存、核算系数、常备数量的数据库，按试剂名称、过期、库缺、常备数量显示库存明细等，进行入库、出库登记，以备库存查询。

　　综合查询:按日期范围、检验项目、检验设备、临床科别、检验科室、医生姓名、检验师姓名、仪器设备、日期范围自动进行统计，显示其相应明细，以备工作量查询。

　　打印设置:选择打印机，打印纸型，单、双列打印形式，按各种打印报告要求设置打印模板等。

　　仪器管理:建立LIS联网检验设备数据库、仪器类型、仪器代码、名称、快捷键、端口、波率等，为系统软、硬件的运行设置基础参数。

　　3业务模式的变革

　　检验申请:护士或医生录入检验医嘱，HIS系统中的检验信息转为检验申请单，自动判定样本类型和数量。

　　样本核收:从HIS获取病人信息及检验项目，按照执行科室、日期、病人标识等条件对比核收检验申请。

　　样本检验:计算机自动接收仪器检验结果，审定检验报告，同时写入日志系统，自动生成计算项目，判定结果高、低状态，标示结果异常，自动检查错项、漏项、多项。

　　报告审核:单个报告或批量报告审核，显示当前结果与历史结果的对比图形，设定规则自动审定检验结果。

　　报告发布:自动向相关科室通过网络发送常规、急诊检验报告。

　　室内、室间质控功能:自动接收仪器的质控结果，绘制质控图，标示结果失控或在控状态，自动判断仪器的失控或在控状态，并给操作者提示，通过互联网与远程用户进行数据访问。

　　查询功能:按病人姓名、性别、年龄、科别、病区、病房、检验医师、项目、病历号、样本号、采样时间、核收日期等条件进行查询，按单项条件快速查询，按多项条件组合复杂查询。

　　统计分析:多种条件统计检验样本量，多种条件统计检验工作量，多种条件统计检验收费情况，分析检验结果的多种方式，输出报表、图形等。

　　报告发布:打印本地与远程报告及实时报告。

　　4管理模式的变革

　　实验室信息系统的应用，带来检验科工作的重大改变，这表现在工作方式的转变、检验工作的标准化、一整套客观有效的质量控制体系、检验科管理模式的重大变革。这些成果的应用，标志着检验科工作与国际接轨，进入现代化检验科的行列。

　　检验数据的集中处理：LIS系统将检验全程置于计算机监控之下。大量的检验数据通过仪器接口，经运算、整理，形成检验报告形式转发临床科室。双向数据传输功能使检验科实现重大功能转变——检验医师通过病人动态结果和简易病历，可以提出检验诊断报告和临床处理意见，通过网络还可以参加远程会诊。

　　检验工作的标准化、规范化，质量得到了保证：由于LIS规定了严格的确认系统和工作人员的口令，保证了从程序上严格执行标准化操作，从采样、接收标本、检验到审核全过程的各个环节，都采用了确认制度，任何非常规的操作都有案可查，保证了病人检验全过程的标准化和规范操作。

　　实验分析高效、准确，极大地满足临床需要：HIS下的LIS系统通过网络可以即时传输检验结果，又由于LIS的客观限制，大大降低了占检验误差90%的人为误差，为临床提供了高效、准确的检验数据。

　　实现实验诊断，提出诊断医嘱：检验工作人员看不到临床病历，无法实现真正意义上的实验诊断，LIS由于与HIS的无缝链接，使得实验诊断成为可能。

　　特色评析

　　打破独立僵局

　　我国医院信息系统(HIS)建设正处于由医院管理信息系统(HMIS)向医院临床信息系统(HCIS)发展的阶段。由于一些医院缺乏一个完整的医院信息系统的设计方案，实验室信息系统(LIS)、医学图像系统(PACS)与HIS各自独立，不仅造成硬件资源的极大浪费，而且最悲哀的是达不到数据资源的共享。

　　天津市第三中心医院在运行多年的网络上拓展，建立起临床检验信息系统(LIS)，LIS系统不仅可与HIS系统进行双向数据交换，而且实现了与远程室间质量评价(EQA)系统进行数据传输和信息检索。

　　天津市第三医院LIS建设网络拓扑图

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